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赣医一附院:一个小切口,两项大手术
大江网赣州频道   2019-06-09 13:47:22  来源:中国江西网  编辑:王盛泉  作者:罗祥贵

  中国江西网讯 通讯员罗祥贵报道:近日,赣医一附院章贡院区普通外科通过一个小切口,成功为患者华女士完成了两项大手术。此例手术的成功开展,标志着该院章贡院区普通外科用腹腔镜微创技术治疗腹部重大疾病又上一个台阶。

  华女士(化名)今年55岁,来自于都县。半年前,她开始出现下腹部疼痛不适,大便带血,量少,伴大便变细与便频等,经当地医院药物治疗后,症状非但无缓解,且进行性加重。

  4月19日,华女士慕名至赣医一附院章贡院区就诊,入住普通外科。入院后,医生给予肛诊发现距肛门7cm可触及一质硬肿块,活动度差,未触及肿块上缘,退指指套血染。电子肠镜结果提示:1.直肠新生物性质待定;2.直肠息肉。病理提示直肠腺癌。行腹部CT检查,同时提示:肝左外叶两结节,考虑转移瘤。之后,华女士被明确诊断为“直肠癌并肝转移”,需手术治疗。

  完善所有检查后,科室负责人刘晓平博士立即召集全体医师进行研究讨论。大家一致认为,华女士直肠癌原发灶可以行根治性切除,而且肝转移瘤病灶集中于肝左外叶,根据中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)以及2018直肠癌NCCN指南,可切除的原发和转移病灶均应行根治性切除术。

  然而,究竟用什么方法为其手术呢?传统的开腹同期切除手术意味着更大的手术创伤,更长的手术时间以及更高的手术风险,同时也存在着技术的隐忧。那么,如何克服以上的问题,使同期切除真正达到提高手术疗效的目的呢?

  反复综合考虑后,刘晓平博士决定为华女士行腹腔镜微创手术治疗。4月26日,在做好各项术前充分准备后,刘晓平博士主刀,谢元康、张坚红主治医师为助手,在全麻下为其实施腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon术)+腹腔镜左肝外叶切除术。手术获得成功,过程顺利,术中出血量约150ml左右。术后,患者仅仅留下腹部一长约5cm手术切口,恢复很顺利,现已康复出院。

  据刘晓平博士介绍,随着腹腔镜手术在结直肠癌治疗上广泛应用,对于适合手术治疗的结直肠癌同时性肝转移患者,腹腔镜同时行结直肠癌切除和转移性肝癌切除,既降低手术风险,又能提高治疗效果,是结直肠癌同时伴肝转移的最佳治疗选择。

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