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赣州三康医院:2例末节手指离断再植成功
大江网赣州频道   2018-11-07 16:18:49  来源:中国江西网  编辑:王盛泉  作者:潘萍

  中国江西网赣州讯 记者潘萍报道:近日,赣州三康医院接收了2名末节离断的患者,经医院医师高超显微外科技术手术,患者卧床观察一周后,再植成功。

  据了解,因末节指体组织少,血管神经细,而且都没有较大的回流静脉血管,手术需要全都于手指腹侧吻合二根动脉,二根神经,二根静脉,再植难度较大。

   其中,患者李某是一名高中生,在学校宿舍被门压断右中指末节,挤压严重,组织挫伤严重,到几家医院治疗都因再植难度大而被拒绝手术。因为还是学生,家属强烈要求保指,后转入赣州三康医院急诊进行再植手术。患者张某是一名木工,在工地做事时,不慎被电锯切断右手指末节,在赣州三康医院急诊进行再植手术时表示,因工作需要且拇指功能比较重要,张某希望能够保住自己的手指。

  手术成功后,两人都对医院十分感激。

  断指再植术科普

   在我国,由于工业还存在一定的手工化阶段,所以我国的手指外伤还处在高发频段,每年手外伤病例数不胜数,然而,手外科成了帮助患者提高伤残肢体功能恢复的关键所在。

  断指再植是一项非常精细的手术,医生在显微镜下吻合细如发丝的血管、神经,离断的指体能否完全成活,术后的注意事项不可忽视,需要患者的配合。

  术后需要平卧位

  为防止再植肢(指)体受压,造成血循环的障碍,从而引起血管危象。显微外科术后要求绝对卧床1~2周,防止吻合口发生痉挛和栓塞。

  断肢(指)的保存时限是多少

  一般讲超过8h血管变性,同时发生肌肉坏死、毒素吸收、导致肾衰竭危及生命,即使再植成活也容易丧失功能,失去意义。临床有人报道热缺血24h以上很多再植成活,冷缺血40h再植成活,深低温保藏肢(指)体81h再植成活。

  断肢(指)不能浸泡在任何溶液中

断指正确保存方法

   以免造成细胞水肿活脱水,使血管内皮细胞受到损害,影像再植手术。但浸泡后的手指亦有成活的报道,这主要与浸泡时间的长短及组织损害的程度有关。

  肢(指)体再植术后石膏固定时间是多长

  肢(指)体再植术后石膏固定时间一般为4~6周。小儿指体再植术后固定时间一般为3周。在保护好再植肢(指)体的情况下应该尽早让患者活动邻近关节,避免术后关节僵硬并发症的发生。

  断指为什么不能直接置于冰块中保存

  直接放置于冰块中或冰箱内冷冻可造成细胞浆的水分冷冻膨胀,致使细胞膜破裂,细胞死亡,使再植手术失败。

  断肢(指)单纯低温保存的作用是什么

  在4℃条件下保存断肢12h的血管顺应性及收缩性与新鲜断肢相比无显著差异,直到24h后才明显降低。低温能有效地保护肌肉收缩能力。

  断肢(指)体的常温保存方法有哪些

  用无菌湿纱布包好,再以无菌干纱布置于4℃冰箱中冷藏保存。在伤后转运过程中,可根据条件,将断肢(指)用清洁布包扎后,放入无孔塑料袋内,放入有冰块的保温瓶内冷藏。

  出院指导

  1.做好患指保护,避免导致皮肤损伤的危险因素,注意保持与锐利、硬物间的距离,谨防擦伤和碰伤。

  2.注意保暖,可用棉套保护,防止因寒冷刺激导致血管痉挛,影响血运。

  3.术后3个月内避免主动与被动吸烟,避免过冷刺激,以免引起肢体血液循环障碍。

  4.再植指神经恢复比较慢,对冷热刺激不敏感,应避免烫伤或冻伤。在洗患肢时(伤口愈合后),应先用健手试温(45°左右),然后将患手浸入水中。

  5.功能锻炼需要长期坚持才能最大限度的恢复手指功能(具体方法根据住院期间医生指导进行锻炼),定期到医院复诊,评估手功能恢复程度,日常生活工作中有意识加强训练患指。

  6.患指如出现剧烈疼痛,皮肤温度降低或升高,颜色苍白或暗紫,必须立即来院诊治。

  7.饮食上应注意清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素食物,忌烟酒及辛辣食物,忌用含有咖啡因的饮料,以防诱发血管痉挛。

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