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于都:关爱群众健康 打造卫生强县
大江网赣州频道   2017-10-09 16:54:54  来源:赣南日报  编辑:王世龙  作者:郭洪福

  今年8月,一名儿童在利村乡中心卫生院接受疝气手术。

  服务百姓助力健康服务行动义诊现场。

  □郭洪福文/图

  近年来,于都县委、县政府抢抓机遇,将人民健康列入优先发展战略,提出健康于都建设的新思路、新构想,率领该县干部群众不懈奋斗,谱写出全民健康的新篇章。2017年8月,该县卫计委荣获“全国卫生计生系统先进单位”称号。

  小病不出村大病不出县

  眼前这名溜冰的男孩叫钟海,三年前因一场事故在小溪卫生院做了肘关节骨折手术治疗。今年4月,男孩腹部剧痛,检查发现患有急性阑尾炎,在小溪卫生院开展手术,手术成功,已痊愈。

  小溪乡卫生院从2013年开始,先后开展起阑尾切除术、成人(小儿)疝气手术、膀胱结石取石术、鞘膜积液手术、体表包块切除术等十多种常见病手术。同时严控看病费用增长,将住院手术次均费用控制在2000元以内,医保报账后患者只需花费两三百元,很大地方便了当地群众在家门口看病就医。

  乡镇卫生院医疗服务水平的大幅提升,主要得益于国家卫计委的对口支援,于都县医疗卫生基层服务能力提升工程的大力实施。

  2013年起,国家卫生计生委从政策倾斜、人才培养、资金安排等各方面对于都予以全方位支持,安排北大人民医院直接对口支援于都县人民医院,北京肛肠医院与于都中医院建立长期协作帮扶关系,中日友好医院对口帮扶该县第二人民医院,帮助打造心血管介入、骨关节、肿瘤介入、肛肠等重点学科。于都县还先后被列为全国第二批县级公立医院综合改革试点县、全国首批健康促进示范县等等,享受多项国家扶持。近年来,该县共选送45名业务技术骨干参加西部卫生人才培训班,安排424名卫技人员分批次到中南大学湘雅医院等上级医疗机构进修培训。医疗骨干与学科带头人进修覆盖面达100%。

  2014年起,于都县全面开展乡镇卫生院规范化升级改造,目前已经完成80%,乡镇特色专科建设蓬勃发展。全面启动村卫生所标准化建设,投入8000余万元,规划设置316个产权公有制村级卫生计生服务室,2016年先期完成123个贫困村建设任务,剩余村所建设将在2017年内全面完成。

  如今,于都县级医院已经能够独立完成人工关节置换技术、先天性性别畸形矫正手术、混合痔外剥内扎术、肛裂侧切术、肛瘘切开挂线手术等一系列高尖精手术,开展心血管介入手术108例,髋关节置换手术1100余例。

  药价降下去服务更优质

  2017年5月,梓山镇源枫村村民邹地生因外伤入住于都县人民医院接受颅脑血肿清除术及康复治疗。按药品阳光采购平台价格,该患者住院期间药品费用总计26412.19元,比以前节省7879.98元,下降幅度达23%。这是该县改革药品采购机制、建立药品阳光采购平台带来的喜人变化。

  为破解看病难看病贵问题,于都县坚持破立结合,堵偏门,解决药品价格虚高、大处方等问题;开正门,尊重医疗服务技术劳动价值,及时调整医疗服务价格,打破“以药补医”机制,有效杜绝药价不合理增长。

  在公立医院综合改革中,于都县按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,降低药价,调整医疗服务价格。今年3月,该县成功加入三明药品耗材联合限价采购联盟,发挥批量采购优势,搭建县本级药械联合限价阳光采购平台,减少中间环节,公开遴选3家配送企业,负责全县医疗机构药品集中配送。施行临床路径管理,杜绝过度治疗。巧用医保杠杆,实行按人头付费、按床日付费和按病种付费等复合型支付方式,严控医疗费用增长,倒逼医生合理用药、适度检查、规范治疗。

  于都县委、政府切实加强经费投入。该县财政每年以不低于20%的幅度递增式投入卫生事业经费,近四年各级财政总投入达17.93亿元。每年安排5000万元设立公立医院改革发展基金。

  通过综合改革,于都县医院药占比由改革前的41.9%下降至26.1%,门诊次均费用由262元下降至182元,住院次均费用由6286元下降至5176元,患者总体自付比例由48.5%下降至29.6%。县域医疗服务水平和群众就医获得感明显提升。

  “五道保障线”看病减负担

  “多亏了政府,看病有补助,这要是放在以前,这么贵的治疗费用,真是想都不敢想。”今年7月,已经痊愈出院的于都县贡江镇罗坪村村民孙益林连连感慨。据了解,今年62岁的建档立卡贫困户孙益林去年患肺脓肿住院治疗总计花费18万余元,经医疗报账补偿17.5万元,报销比例达96%以上,个人仅仅负担5000多元。

  近年来,为杜绝因病致贫、因病返贫,于都县由该县卫计委牵头,联合县医保、财政、人保等部门全面建立起新农合、新农合大病保险、贫困人口疾病医疗商业补充保险、民政医疗救助和暖心基金救助“五道保障线”,大幅降低大病患者诊疗费用。

  2017年,于都县财政投入4860余万元,按照每人每年270元的标准为2014年以来全县累计18万余名建档立卡贫困人口统一购买城乡居民医保、大病保险和商业补充保险,对可报费用不设起付线,大病报销起付线降至6000元,同时实行“先诊疗后付费”和一站式即时结算等优惠政策。2017年,该县还在全国首创由县财政出资1347万元为全县所有60周岁以上户籍人口购买商业补充保险。

  健康扶贫“五道保障线”政策的全面实施,使于都县贫困人口个人自付费用比例由近40%下降到目前的5%左右,大幅减轻了贫困患者的医疗负担。

  全力促健康群众少生病

  没有全民健康,就没有全面小康。在全力确保居民看得上病、看得好病、看得起病的基础上,于都县从2015年1月开始,启动开展健康促进示范县创建活动,弘扬“三减三建”健康生活方式,提升居民健康素养。

  抓健康就是抓民生,于都县按照“将健康融入所有政策”的要求,将健康创建纳入“省级园林县城、省级卫生县城、县级文明县城”三城同创范畴,统一调度、统筹推进。投入资金4.5亿元,新(改)建了1个体育中心,1个健康主题公园,5个健康主题广场,4条健康步道,10公里骑行道。依托新媒体,坚持线上线下同步结合推进,确保健康常识宣传不留死角、健康教育入脑入心、健康养生元素触手可及。为全县干部职工每人配发1个健身计步器,带动全民健身。

  一分耕耘,一分收获。经过两年的创建,于都县居民健康素养水平提升22个百分点,成人吸烟率下降3个百分点;肥胖率下降至4.56%;每周参加1至3次体育锻炼人数达54.42%,农村居民基本公共卫生服务知晓率达72%。

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